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*(z)华人(ren)民共(gong)和*(q)*(q)务(wu)院令 

第(di)765号(hao)

  《社会(hui)保险经(jing)办条(tiao)例(li)》已经(jing)2023年(nian)7月(yue)21日(ri)*(q)务(wu)院第(di)11次(ci)常(chang)务(wu)会(hui)议通过,现(xian)予(yu)公(gong)布,自2023年(nian)12月(yue)1日(ri)起施行(hang)。

总(zong)理  李(li)强(qiang) 2023年(nian)8月(yue)16日(ri) 社会(hui)保险经(jing)办条(tiao)例(li) 第(di)一章(zhang) 总(zong)  则

  第(di)一条(tiao) 为(wei)了规范社会(hui)保险经(jing)办,优(you)化(hua)社会(hui)保险服务(wu),保障(zhang)社会(hui)保险基(ji)金(jin)安全,维(wei)护用(yong)人(ren)单位和个(ge)人(ren)的(de)合(he)法权(quan)益(yi),促进社会(hui)公(gong)平(ping),根据《*(z)华人(ren)民共(gong)和*(q)社会(hui)保险法》,制(zhi)定(ding)本条(tiao)例(li)。

  第(di)二条(tiao) 经(jing)办基(ji)本养(yang)老(lao)保险、基(ji)本医(yi)疗(liao)保险、工伤(shang)保险、失(shi)业(ye)保险、生(sheng)育(yu)保险等(deng)*(q)*(q)规定(ding)的(de)社会(hui)保险,适(shi)用(yong)本条(tiao)例(li)。

  第(di)三(san)条(tiao) 社会(hui)保险经(jing)办工作坚(jian)持(chi)*(z)*(q)共(gong)产党的(de)领(ling)导(dao),坚(jian)持(chi)以(yi)人(ren)民为(wei)*(z)心(xin),遵循合(he)法、便(bian)民、及时、公(gong)开、安全的(de)原则。

  第(di)四条(tiao) *(q)务(wu)院人(ren)力(li)资(zi)源社会(hui)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)*(q)管(guan)全*(q)基(ji)本养(yang)老(lao)保险、工伤(shang)保险、失(shi)业(ye)保险等(deng)社会(hui)保险经(jing)办工作。*(q)务(wu)院医(yi)疗(liao)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)*(q)管(guan)全*(q)基(ji)本医(yi)疗(liao)保险、生(sheng)育(yu)保险等(deng)社会(hui)保险经(jing)办工作。

  县级(ji)以(yi)上(shang)地方(fang)人(ren)民政(zheng)府人(ren)力(li)资(zi)源社会(hui)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)按照统(tong)筹层(ceng)次(ci)*(q)管(guan)基(ji)本养(yang)老(lao)保险、工伤(shang)保险、失(shi)业(ye)保险等(deng)社会(hui)保险经(jing)办工作。县级(ji)以(yi)上(shang)地方(fang)人(ren)民政(zheng)府医(yi)疗(liao)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)按照统(tong)筹层(ceng)次(ci)*(q)管(guan)基(ji)本医(yi)疗(liao)保险、生(sheng)育(yu)保险等(deng)社会(hui)保险经(jing)办工作。

  第(di)五(wu)条(tiao) *(q)务(wu)院人(ren)力(li)资(zi)源社会(hui)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)、医(yi)疗(liao)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)以(yi)及其(qi)他有(you)关(guan)部门(men)按照各自职(zhi)责(ze),密切(qie)配(pei)合(he)、相(xiang)互(hu)协作,共(gong)同做好(hao)社会(hui)保险经(jing)办工作。

  县级(ji)以(yi)上(shang)地方(fang)人(ren)民政(zheng)府应当加(jia)强(qiang)对本行(hang)政(zheng)区域社会(hui)保险经(jing)办工作的(de)领(ling)导(dao),加(jia)强(qiang)社会(hui)保险经(jing)办能(neng)力(li)建(jian)设,为(wei)社会(hui)保险经(jing)办工作提(ti)供保障(zhang)。

第(di)二章(zhang) 社会(hui)保险登记和关(guan)系转移(yi)

  第(di)六(liu)条(tiao) 用(yong)人(ren)单位在(zai)登记管(guan)理机(ji)关(guan)办理登记时同步办理社会(hui)保险登记。

  个(ge)人(ren)申(shen)请办理社会(hui)保险登记,以(yi)公(gong)民身份号(hao)码作为(wei)社会(hui)保障(zhang)号(hao)码,取(qu)得社会(hui)保障(zhang)卡(ka)和医(yi)保电(dian)子(zi)凭证(zheng)。社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)应当自收到(dao)申(shen)请之日(ri)起10个(ge)工作日(ri)内办理完(wan)毕。

  第(di)七(qi)条(tiao) 社会(hui)保障(zhang)卡(ka)是(shi)个(ge)人(ren)参(can)加(jia)基(ji)本养(yang)老(lao)保险、基(ji)本医(yi)疗(liao)保险、工伤(shang)保险、失(shi)业(ye)保险、生(sheng)育(yu)保险等(deng)社会(hui)保险和享受(shou)各项社会(hui)保险待(dai)遇(yu)的(de)凭证(zheng),包括(kuo)实体(ti)社会(hui)保障(zhang)卡(ka)和电(dian)子(zi)社会(hui)保障(zhang)卡(ka)。

  医(yi)保电(dian)子(zi)凭证(zheng)是(shi)个(ge)人(ren)参(can)加(jia)基(ji)本医(yi)疗(liao)保险、生(sheng)育(yu)保险等(deng)社会(hui)保险和享受(shou)基(ji)本医(yi)疗(liao)保险、生(sheng)育(yu)保险等(deng)社会(hui)保险待(dai)遇(yu)的(de)凭证(zheng)。

  第(di)八(ba)条(tiao) 登记管(guan)理机(ji)关(guan)应当将用(yong)人(ren)单位设立(li)、变更、注(zhu)销登记的(de)信息(xi)与(yu)社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)共(gong)享,公(gong)安、民政(zheng)、卫生(sheng)健康(kang)、司法行(hang)政(zheng)等(deng)部门(men)应当将个(ge)人(ren)的(de)出生(sheng)、死亡以(yi)及户口登记、迁移(yi)、注(zhu)销等(deng)信息(xi)与(yu)社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)共(gong)享。

  第(di)九条(tiao) 用(yong)人(ren)单位的(de)性(xing)质、银(yin)行(hang)账户、用(yong)工等(deng)参(can)保信息(xi)发(fa)生(sheng)变化(hua),以(yi)及个(ge)人(ren)参(can)保信息(xi)发(fa)生(sheng)变化(hua)的(de),用(yong)人(ren)单位和个(ge)人(ren)应当及时告(gao)知(zhi)社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)。社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)应当对用(yong)人(ren)单位和个(ge)人(ren)提(ti)供的(de)参(can)保信息(xi)与(yu)共(gong)享信息(xi)进行(hang)比对核实。

  第(di)十(shi)条(tiao) 用(yong)人(ren)单位和个(ge)人(ren)申(shen)请变更、注(zhu)销社会(hui)保险登记,社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)应当自收到(dao)申(shen)请之日(ri)起10个(ge)工作日(ri)内办理完(wan)毕。用(yong)人(ren)单位注(zhu)销社会(hui)保险登记的(de),应当先结清(qing)欠缴的(de)社会(hui)保险费、滞纳(na)金(jin)、罚(fa)款。

  第(di)十(shi)一条(tiao) 社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)应当及时、完(wan)整(zheng)、准(zhun)确(que)记录下列(lie)信息(xi):

  (一)社会(hui)保险登记情况;

  (二)社会(hui)保险费缴纳(na)情况;

  (三(san))社会(hui)保险待(dai)遇(yu)享受(shou)情况;

  (四)个(ge)人(ren)账户情况;

  (五(wu))与(yu)社会(hui)保险经(jing)办相(xiang)关(guan)的(de)其(qi)他情况。

  第(di)十(shi)二条(tiao) 参(can)加(jia)职(zhi)工基(ji)本养(yang)老(lao)保险的(de)个(ge)人(ren)跨统(tong)筹地区就业(ye),其(qi)职(zhi)工基(ji)本养(yang)老(lao)保险关(guan)系随(sui)同转移(yi)。

  参(can)加(jia)职(zhi)工基(ji)本养(yang)老(lao)保险的(de)个(ge)人(ren)在(zai)机(ji)关(guan)事业(ye)单位与(yu)企业(ye)等(deng)不同性(xing)质用(yong)人(ren)单位之间流动就业(ye),其(qi)职(zhi)工基(ji)本养(yang)老(lao)保险关(guan)系随(sui)同转移(yi)。

  参(can)加(jia)城(cheng)乡居(ju)民基(ji)本养(yang)老(lao)保险且(qie)未享受(shou)待(dai)遇(yu)的(de)个(ge)人(ren)跨统(tong)筹地区迁移(yi)户籍,其(qi)城(cheng)乡居(ju)民基(ji)本养(yang)老(lao)保险关(guan)系可以(yi)随(sui)同转移(yi)。

  第(di)十(shi)三(san)条(tiao) 参(can)加(jia)职(zhi)工基(ji)本医(yi)疗(liao)保险的(de)个(ge)人(ren)跨统(tong)筹地区就业(ye),其(qi)职(zhi)工基(ji)本医(yi)疗(liao)保险关(guan)系随(sui)同转移(yi)。

  参(can)加(jia)城(cheng)乡居(ju)民基(ji)本医(yi)疗(liao)保险的(de)个(ge)人(ren)跨统(tong)筹地区迁移(yi)户籍或(huo)者变动经(jing)常(chang)居(ju)住(zhu)地,其(qi)城(cheng)乡居(ju)民基(ji)本医(yi)疗(liao)保险关(guan)系可以(yi)按照规定(ding)随(sui)同转移(yi)。

  职(zhi)工基(ji)本医(yi)疗(liao)保险与(yu)城(cheng)乡居(ju)民基(ji)本医(yi)疗(liao)保险之间的(de)关(guan)系转移(yi),按照规定(ding)执(zhi)行(hang)。

  第(di)十(shi)四条(tiao) 参(can)加(jia)失(shi)业(ye)保险的(de)个(ge)人(ren)跨统(tong)筹地区就业(ye),其(qi)失(shi)业(ye)保险关(guan)系随(sui)同转移(yi)。

  第(di)十(shi)五(wu)条(tiao) 参(can)加(jia)工伤(shang)保险、生(sheng)育(yu)保险的(de)个(ge)人(ren)跨统(tong)筹地区就业(ye),在(zai)*(x)就业(ye)地参(can)加(jia)工伤(shang)保险、生(sheng)育(yu)保险。

  第(di)十(shi)六(liu)条(tiao) 用(yong)人(ren)单位和个(ge)人(ren)办理社会(hui)保险关(guan)系转移(yi)接续手(shou)续的(de),社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)应当在(zai)规定(ding)时限内办理完(wan)毕,并将结果告(gao)知(zhi)用(yong)人(ren)单位和个(ge)人(ren),或(huo)者提(ti)供办理情况查(cha)询服务(wu)。

  第(di)十(shi)七(qi)条(tiao) 军(jun1)事机(ji)关(guan)和社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou),按照各自职(zhi)责(ze)办理军(jun1)人(ren)保险与(yu)社会(hui)保险关(guan)系转移(yi)接续手(shou)续。

  社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)应当为(wei)军(jun1)人(ren)保险与(yu)社会(hui)保险关(guan)系转移(yi)接续手(shou)续办理优(you)先提(ti)供服务(wu)。

第(di)三(san)章(zhang) 社会(hui)保险待(dai)遇(yu)核定(ding)和支(zhi)付(fu)

  第(di)十(shi)八(ba)条(tiao) 用(yong)人(ren)单位和个(ge)人(ren)应当按照*(q)*(q)规定(ding),向(xiang)社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)提(ti)出领(ling)取(qu)基(ji)本养(yang)老(lao)金(jin)的(de)申(shen)请。社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)应当自收到(dao)申(shen)请之日(ri)起20个(ge)工作日(ri)内办理完(wan)毕。

  第(di)十(shi)九条(tiao) 参(can)加(jia)职(zhi)工基(ji)本养(yang)老(lao)保险的(de)个(ge)人(ren)死亡或(huo)者失(shi)业(ye)人(ren)员(yuan)在(zai)领(ling)取(qu)失(shi)业(ye)保险金(jin)期间死亡,其(qi)遗属(shu)可以(yi)依(yi)法向(xiang)社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)申(shen)领(ling)丧葬补助金(jin)和抚恤金(jin)。社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)应当及时核实有(you)关(guan)情况,按照规定(ding)核定(ding)并发(fa)放(fang)丧葬补助金(jin)和抚恤金(jin)。

  第(di)二十(shi)条(tiao) 个(ge)人(ren)医(yi)疗(liao)费用(yong)、生(sheng)育(yu)医(yi)疗(liao)费用(yong)*(z)应当由基(ji)本医(yi)疗(liao)保险(含生(sheng)育(yu)保险)基(ji)金(jin)支(zhi)付(fu)的(de)部分(fen),由社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)审核后(hou)与(yu)医(yi)疗(liao)机(ji)构(gou)、药品经(jing)营(ying)单位直(zhi)接结算(suan)。

  因特殊情况个(ge)人(ren)申(shen)请手(shou)工报销,应当向(xiang)社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)提(ti)供医(yi)疗(liao)机(ji)构(gou)、药品经(jing)营(ying)单位的(de)收费票据、费用(yong)清(qing)单、诊断证(zheng)明(ming)、病历(li)资(zi)料(liao)。社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)应当对收费票据、费用(yong)清(qing)单、诊断证(zheng)明(ming)、病历(li)资(zi)料(liao)进行(hang)审核,并自收到(dao)申(shen)请之日(ri)起30个(ge)工作日(ri)内办理完(wan)毕。

  参(can)加(jia)生(sheng)育(yu)保险的(de)个(ge)人(ren)申(shen)领(ling)生(sheng)育(yu)津贴,应当向(xiang)社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)提(ti)供病历(li)资(zi)料(liao)。社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)应当对病历(li)资(zi)料(liao)进行(hang)审核,并自收到(dao)申(shen)请之日(ri)起10个(ge)工作日(ri)内办理完(wan)毕。

  第(di)二十(shi)一条(tiao) 工伤(shang)职(zhi)工及其(qi)用(yong)人(ren)单位依(yi)法申(shen)请劳动能(neng)力(li)鉴(jian)定(ding)、辅助器(qi)具配(pei)置(zhi)确(que)认、停工留薪期延长确(que)认、工伤(shang)旧伤(shang)复(fu)发(fa)确(que)认,应当向(xiang)社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)提(ti)供诊断证(zheng)明(ming)、病历(li)资(zi)料(liao)。

  第(di)二十(shi)二条(tiao) 个(ge)人(ren)治疗(liao)工伤(shang)的(de)医(yi)疗(liao)费用(yong)、康(kang)复(fu)费用(yong)、安装(zhuang)配(pei)置(zhi)辅助器(qi)具费用(yong)*(z)应当由工伤(shang)保险基(ji)金(jin)支(zhi)付(fu)的(de)部分(fen),由社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)审核后(hou)与(yu)医(yi)疗(liao)机(ji)构(gou)、辅助器(qi)具配(pei)置(zhi)机(ji)构(gou)直(zhi)接结算(suan)。

  因特殊情况用(yong)人(ren)单位或(huo)者个(ge)人(ren)申(shen)请手(shou)工报销,应当向(xiang)社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)提(ti)供医(yi)疗(liao)机(ji)构(gou)、辅助器(qi)具配(pei)置(zhi)机(ji)构(gou)的(de)收费票据、费用(yong)清(qing)单、诊断证(zheng)明(ming)、病历(li)资(zi)料(liao)。社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)应当对收费票据、费用(yong)清(qing)单、诊断证(zheng)明(ming)、病历(li)资(zi)料(liao)进行(hang)审核,并自收到(dao)申(shen)请之日(ri)起20个(ge)工作日(ri)内办理完(wan)毕。

  第(di)二十(shi)三(san)条(tiao) 人(ren)力(li)资(zi)源社会(hui)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)、医(yi)疗(liao)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)应当按照各自职(zhi)责(ze)建(jian)立(li)健全异地就医(yi)医(yi)疗(liao)费用(yong)结算(suan)制(zhi)度。社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)应当做好(hao)异地就医(yi)医(yi)疗(liao)费用(yong)结算(suan)工作。

  第(di)二十(shi)四条(tiao) 个(ge)人(ren)申(shen)领(ling)失(shi)业(ye)保险金(jin),社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)应当自收到(dao)申(shen)请之日(ri)起10个(ge)工作日(ri)内办理完(wan)毕。

  个(ge)人(ren)在(zai)领(ling)取(qu)失(shi)业(ye)保险金(jin)期间,社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)应当从(cong)失(shi)业(ye)保险基(ji)金(jin)*(z)支(zhi)付(fu)其(qi)应当缴纳(na)的(de)基(ji)本医(yi)疗(liao)保险(含生(sheng)育(yu)保险)费。

  个(ge)人(ren)申(shen)领(ling)职(zhi)业(ye)培(pei)训等(deng)补贴,应当提(ti)供职(zhi)业(ye)资(zi)格(ge)证(zheng)书或(huo)者职(zhi)业(ye)技(ji)能(neng)等(deng)级(ji)证(zheng)书。社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)应当对职(zhi)业(ye)资(zi)格(ge)证(zheng)书或(huo)者职(zhi)业(ye)技(ji)能(neng)等(deng)级(ji)证(zheng)书进行(hang)审核,并自收到(dao)申(shen)请之日(ri)起10个(ge)工作日(ri)内办理完(wan)毕。

  第(di)二十(shi)五(wu)条(tiao) 个(ge)人(ren)出现(xian)*(q)*(q)规定(ding)的(de)停止享受(shou)社会(hui)保险待(dai)遇(yu)的(de)情形(xing),用(yong)人(ren)单位、待(dai)遇(yu)享受(shou)人(ren)员(yuan)或(huo)者其(qi)亲属(shu)应当自相(xiang)关(guan)情形(xing)发(fa)生(sheng)之日(ri)起20个(ge)工作日(ri)内告(gao)知(zhi)社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)。社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)核实后(hou)应当停止发(fa)放(fang)相(xiang)应的(de)社会(hui)保险待(dai)遇(yu)。

  第(di)二十(shi)六(liu)条(tiao) 社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)应当通过信息(xi)比对、自助认证(zheng)等(deng)方(fang)式(shi),核验(yan)社会(hui)保险待(dai)遇(yu)享受(shou)资(zi)格(ge)。通过信息(xi)比对、自助认证(zheng)等(deng)方(fang)式(shi)无法确(que)认社会(hui)保险待(dai)遇(yu)享受(shou)资(zi)格(ge)的(de),社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)可以(yi)委托用(yong)人(ren)单位或(huo)者第(di)三(san)方(fang)机(ji)构(gou)进行(hang)核实。

  对涉(she)嫌丧失(shi)社会(hui)保险待(dai)遇(yu)享受(shou)资(zi)格(ge)后(hou)继续享受(shou)待(dai)遇(yu)的(de),社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)应当调查(cha)核实。经(jing)调查(cha)确(que)认不符合(he)社会(hui)保险待(dai)遇(yu)享受(shou)资(zi)格(ge)的(de),停止发(fa)放(fang)待(dai)遇(yu)。

第(di)四章(zhang) 社会(hui)保险经(jing)办服务(wu)和管(guan)理

  第(di)二十(shi)七(qi)条(tiao) 社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)应当依(yi)托社会(hui)保险公(gong)共(gong)服务(wu)平(ping)台、医(yi)疗(liao)保障(zhang)信息(xi)平(ping)台等(deng)实现(xian)跨部门(men)、跨统(tong)筹地区社会(hui)保险经(jing)办。

  第(di)二十(shi)八(ba)条(tiao) 社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)应当推动社会(hui)保险经(jing)办事项与(yu)相(xiang)关(guan)政(zheng)务(wu)服务(wu)事项协同办理。社会(hui)保险经(jing)办窗(chuang)口应当进驻政(zheng)务(wu)服务(wu)*(z)心(xin),为(wei)用(yong)人(ren)单位和个(ge)人(ren)提(ti)供一站式(shi)服务(wu)。

  人(ren)力(li)资(zi)源社会(hui)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)、医(yi)疗(liao)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)应当强(qiang)化(hua)社会(hui)保险经(jing)办服务(wu)能(neng)力(li),实现(xian)省(sheng)、市、县、乡镇(街(jie)道)、村(社区)全覆(fu)盖。

  第(di)二十(shi)九条(tiao) 用(yong)人(ren)单位和个(ge)人(ren)办理社会(hui)保险事务(wu),可以(yi)通过政(zheng)府网(wang)站、移(yi)动终(zhong)端、自助终(zhong)端等(deng)服务(wu)渠道办理,也(ye)可以(yi)到(dao)社会(hui)保险经(jing)办窗(chuang)口现(xian)场(chang)办理。

  第(di)三(san)十(shi)条(tiao) 社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)应当加(jia)强(qiang)无障(zhang)碍环境(jing)建(jian)设,提(ti)供无障(zhang)碍信息(xi)交(jiao)流,完(wan)善无障(zhang)碍服务(wu)设施设备(bei),采(cai)用(yong)授权(quan)代(dai)办、上(shang)门(men)服务(wu)等(deng)方(fang)式(shi),为(wei)老(lao)年(nian)人(ren)、残疾人(ren)等(deng)特殊群(qun)体(ti)提(ti)供便(bian)利。

  第(di)三(san)十(shi)一条(tiao) 用(yong)人(ren)单位和个(ge)人(ren)办理社会(hui)保险事务(wu),社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)要(yao)求其(qi)提(ti)供身份证(zheng)件以(yi)外(wai)的(de)其(qi)他证(zheng)明(ming)材(cai)料(liao)的(de),应当有(you)法律(lü)、法规和*(q)务(wu)院决定(ding)依(yi)据。

  第(di)三(san)十(shi)二条(tiao) 社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)免(mian)费向(xiang)用(yong)人(ren)单位和个(ge)人(ren)提(ti)供查(cha)询核对社会(hui)保险缴费和享受(shou)社会(hui)保险待(dai)遇(yu)记录、社会(hui)保险咨询等(deng)相(xiang)关(guan)服务(wu)。

  第(di)三(san)十(shi)三(san)条(tiao) 社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)应当根据经(jing)办工作需(xu)要(yao),与(yu)符合(he)条(tiao)件的(de)机(ji)构(gou)协商签订服务(wu)协议,规范社会(hui)保险服务(wu)行(hang)为(wei)。人(ren)力(li)资(zi)源社会(hui)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)、医(yi)疗(liao)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)应当加(jia)强(qiang)对服务(wu)协议订立(li)、履行(hang)等(deng)情况的(de)监督。

  第(di)三(san)十(shi)四条(tiao) 医(yi)疗(liao)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)所(suo)属(shu)的(de)社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)应当改(gai)进基(ji)金(jin)支(zhi)付(fu)和结算(suan)服务(wu),加(jia)强(qiang)服务(wu)协议管(guan)理,建(jian)立(li)健全集体(ti)协商谈(tan)判机(ji)制(zhi)。

  第(di)三(san)十(shi)五(wu)条(tiao) 社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)应当妥善保管(guan)社会(hui)保险经(jing)办信息(xi),确(que)保信息(xi)完(wan)整(zheng)、准(zhun)确(que)和安全。

  第(di)三(san)十(shi)六(liu)条(tiao) 社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)应当建(jian)立(li)健全业(ye)务(wu)、财务(wu)、安全和风险管(guan)理等(deng)内部控(kong)制(zhi)制(zhi)度。

  社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)应当定(ding)期对内部控(kong)制(zhi)制(zhi)度的(de)制(zhi)定(ding)、执(zhi)行(hang)情况进行(hang)检(jian)查(cha)、评估,对发(fa)现(xian)的(de)问(wen)题进行(hang)整(zheng)改(gai)。

  第(di)三(san)十(shi)七(qi)条(tiao) 社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)应当明(ming)确(que)岗位权(quan)责(ze),对重(zhong)点业(ye)务(wu)、高风险业(ye)务(wu)分(fen)级(ji)审核。

  第(di)三(san)十(shi)八(ba)条(tiao) 社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)应当加(jia)强(qiang)信息(xi)系统(tong)应用(yong)管(guan)理,健全信息(xi)核验(yan)机(ji)制(zhi),记录业(ye)务(wu)经(jing)办过程(cheng)。

  第(di)三(san)十(shi)九条(tiao) 社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)具体(ti)编制(zhi)下一年(nian)度社会(hui)保险基(ji)金(jin)预(yu)算(suan)草案,报本级(ji)人(ren)力(li)资(zi)源社会(hui)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)、医(yi)疗(liao)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)审核汇总(zong)。社会(hui)保险基(ji)金(jin)收入预(yu)算(suan)草案由社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)会(hui)同社会(hui)保险费征收机(ji)构(gou)具体(ti)编制(zhi)。

  第(di)四十(shi)条(tiao) 社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)设立(li)社会(hui)保险基(ji)金(jin)支(zhi)出户,用(yong)于(yu)接受(shou)财政(zheng)专(zhuan)户拨入基(ji)金(jin)、支(zhi)付(fu)基(ji)金(jin)支(zhi)出款项、上(shang)解上(shang)级(ji)经(jing)办机(ji)构(gou)基(ji)金(jin)、下拨下级(ji)经(jing)办机(ji)构(gou)基(ji)金(jin)等(deng)。

  第(di)四十(shi)一条(tiao) 社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)应当按照*(q)*(q)统(tong)一的(de)会(hui)计制(zhi)度对社会(hui)保险基(ji)金(jin)进行(hang)会(hui)计核算(suan)、对账。

  第(di)四十(shi)二条(tiao) 社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)应当核查(cha)下列(lie)事项:

  (一)社会(hui)保险登记和待(dai)遇(yu)享受(shou)等(deng)情况;

  (二)社会(hui)保险服务(wu)机(ji)构(gou)履行(hang)服务(wu)协议、执(zhi)行(hang)费用(yong)结算(suan)项目和标(biao)准(zhun)情况;

  (三(san))法律(lü)、法规规定(ding)的(de)其(qi)他事项。

  第(di)四十(shi)三(san)条(tiao) 社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)发(fa)现(xian)社会(hui)保险服务(wu)机(ji)构(gou)违(wei)反(fan)服务(wu)协议的(de),可以(yi)督促其(qi)履行(hang)服务(wu)协议,按照服务(wu)协议约定(ding)暂停或(huo)者不予(yu)拨付(fu)费用(yong)、追回违(wei)规费用(yong)、*(z)止相(xiang)关(guan)责(ze)任人(ren)员(yuan)或(huo)者所(suo)在(zai)部门(men)涉(she)及社会(hui)保险基(ji)金(jin)使(shi)用(yong)的(de)社会(hui)保险服务(wu),直(zhi)至(zhi)解除(chu)服务(wu)协议;社会(hui)保险服务(wu)机(ji)构(gou)及其(qi)相(xiang)关(guan)责(ze)任人(ren)员(yuan)有(you)权(quan)进行(hang)陈述、申(shen)辩。

  第(di)四十(shi)四条(tiao) 社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)发(fa)现(xian)用(yong)人(ren)单位、个(ge)人(ren)、社会(hui)保险服务(wu)机(ji)构(gou)违(wei)反(fan)社会(hui)保险法律(lü)、法规、规章(zhang)的(de),应当责(ze)令改(gai)正。对拒不改(gai)正或(huo)者依(yi)法应当由人(ren)力(li)资(zi)源社会(hui)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)、医(yi)疗(liao)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)处理的(de),及时移(yi)交(jiao)人(ren)力(li)资(zi)源社会(hui)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)、医(yi)疗(liao)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)处理。

  第(di)四十(shi)五(wu)条(tiao) *(q)务(wu)院人(ren)力(li)资(zi)源社会(hui)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)、医(yi)疗(liao)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)会(hui)同有(you)关(guan)部门(men)建(jian)立(li)社会(hui)保险信用(yong)管(guan)理制(zhi)度,明(ming)确(que)社会(hui)保险领(ling)域严(yan)重(zhong)失(shi)信*(q)体(ti)名单认定(ding)标(biao)准(zhun)。

  社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)应当如(ru)实记录用(yong)人(ren)单位、个(ge)人(ren)和社会(hui)保险服务(wu)机(ji)构(gou)及其(qi)工作人(ren)员(yuan)违(wei)反(fan)社会(hui)保险法律(lü)、法规行(hang)为(wei)等(deng)失(shi)信行(hang)为(wei)。

  第(di)四十(shi)六(liu)条(tiao) 个(ge)人(ren)多享受(shou)社会(hui)保险待(dai)遇(yu)的(de),由社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)责(ze)令退(tui)回;难(nan)以(yi)一次(ci)性(xing)退(tui)回的(de),可以(yi)签订还(hai)款协议分(fen)期退(tui)回,也(ye)可以(yi)从(cong)其(qi)后(hou)续享受(shou)的(de)社会(hui)保险待(dai)遇(yu)或(huo)者个(ge)人(ren)账户余(yu)额(e)*(z)抵扣。

第(di)五(wu)章(zhang) 社会(hui)保险经(jing)办监督

  第(di)四十(shi)七(qi)条(tiao) 人(ren)力(li)资(zi)源社会(hui)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)、医(yi)疗(liao)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)按照各自职(zhi)责(ze)对社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)下列(lie)事项进行(hang)监督检(jian)查(cha):

  (一)社会(hui)保险法律(lü)、法规、规章(zhang)执(zhi)行(hang)情况;

  (二)社会(hui)保险登记、待(dai)遇(yu)支(zhi)付(fu)等(deng)经(jing)办情况;

  (三(san))社会(hui)保险基(ji)金(jin)管(guan)理情况;

  (四)与(yu)社会(hui)保险服务(wu)机(ji)构(gou)签订服务(wu)协议和服务(wu)协议履行(hang)情况;

  (五(wu))法律(lü)、法规规定(ding)的(de)其(qi)他事项。

  财政(zheng)部门(men)、审计机(ji)关(guan)按照各自职(zhi)责(ze),依(yi)法对社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)的(de)相(xiang)关(guan)工作实施监督。

  第(di)四十(shi)八(ba)条(tiao) 人(ren)力(li)资(zi)源社会(hui)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)、医(yi)疗(liao)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)应当按照各自职(zhi)责(ze)加(jia)强(qiang)对社会(hui)保险服务(wu)机(ji)构(gou)、用(yong)人(ren)单位和个(ge)人(ren)遵守社会(hui)保险法律(lü)、法规、规章(zhang)情况的(de)监督检(jian)查(cha)。社会(hui)保险服务(wu)机(ji)构(gou)、用(yong)人(ren)单位和个(ge)人(ren)应当配(pei)合(he),如(ru)实提(ti)供与(yu)社会(hui)保险有(you)关(guan)的(de)资(zi)料(liao),不得拒绝检(jian)查(cha)或(huo)者谎报、瞒报。

  人(ren)力(li)资(zi)源社会(hui)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)、医(yi)疗(liao)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)发(fa)现(xian)社会(hui)保险服务(wu)机(ji)构(gou)、用(yong)人(ren)单位违(wei)反(fan)社会(hui)保险法律(lü)、法规、规章(zhang)的(de),应当按照各自职(zhi)责(ze)提(ti)出处理意见(jian),督促整(zheng)改(gai),并可以(yi)约谈(tan)相(xiang)关(guan)负责(ze)人(ren)。

  第(di)四十(shi)九条(tiao) 人(ren)力(li)资(zi)源社会(hui)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)、医(yi)疗(liao)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)、社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)及其(qi)工作人(ren)员(yuan)依(yi)法保护用(yong)人(ren)单位和个(ge)人(ren)的(de)信息(xi),不得以(yi)任何(he)形(xing)式(shi)泄露。

  第(di)五(wu)十(shi)条(tiao) 人(ren)力(li)资(zi)源社会(hui)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)、医(yi)疗(liao)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)应当畅通监督渠道,鼓(gu)励和支(zhi)持(chi)社会(hui)各方(fang)面对社会(hui)保险经(jing)办进行(hang)监督。

  社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)应当定(ding)期向(xiang)社会(hui)公(gong)布参(can)加(jia)社会(hui)保险情况以(yi)及社会(hui)保险基(ji)金(jin)的(de)收入、支(zhi)出、结余(yu)和收益(yi)情况,听取(qu)用(yong)人(ren)单位和个(ge)人(ren)的(de)意见(jian)建(jian)议,接受(shou)社会(hui)监督。

  工会(hui)、企业(ye)代(dai)表组织应当及时反(fan)映用(yong)人(ren)单位和个(ge)人(ren)对社会(hui)保险经(jing)办的(de)意见(jian)建(jian)议。

  第(di)五(wu)十(shi)一条(tiao) 任何(he)组织和个(ge)人(ren)有(you)权(quan)对违(wei)反(fan)社会(hui)保险法律(lü)、法规、规章(zhang)的(de)行(hang)为(wei)进行(hang)举(ju)报、投诉。

  人(ren)力(li)资(zi)源社会(hui)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)、医(yi)疗(liao)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)对收到(dao)的(de)有(you)关(guan)社会(hui)保险的(de)举(ju)报、投诉,应当依(yi)法进行(hang)处理。

  第(di)五(wu)十(shi)二条(tiao) 用(yong)人(ren)单位和个(ge)人(ren)认为(wei)社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)在(zai)社会(hui)保险经(jing)办工作*(z)侵害其(qi)社会(hui)保险权(quan)益(yi)的(de),可以(yi)依(yi)法申(shen)请行(hang)政(zheng)复(fu)议或(huo)者提(ti)起行(hang)政(zheng)诉讼。

第(di)六(liu)章(zhang) 法律(lü)责(ze)任

  第(di)五(wu)十(shi)三(san)条(tiao) 社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)及其(qi)工作人(ren)员(yuan)有(you)下列(lie)行(hang)为(wei)之一的(de),由人(ren)力(li)资(zi)源社会(hui)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)、医(yi)疗(liao)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)按照各自职(zhi)责(ze)责(ze)令改(gai)正;给(gei)社会(hui)保险基(ji)金(jin)、用(yong)人(ren)单位或(huo)者个(ge)人(ren)造(zao)成(cheng)损失(shi)的(de),依(yi)法承担赔偿责(ze)任;对负有(you)责(ze)任的(de)领(ling)导(dao)人(ren)员(yuan)和直(zhi)接责(ze)任人(ren)员(yuan)依(yi)法给(gei)予(yu)处分(fen):

  (一)未履行(hang)社会(hui)保险法定(ding)职(zhi)责(ze)的(de);

  (二)违(wei)反(fan)规定(ding)要(yao)求提(ti)供证(zheng)明(ming)材(cai)料(liao)的(de);

  (三(san))克(ke)扣或(huo)者拒不按时支(zhi)付(fu)社会(hui)保险待(dai)遇(yu)的(de);

  (四)丢失(shi)或(huo)者篡改(gai)缴费记录、享受(shou)社会(hui)保险待(dai)遇(yu)记录等(deng)社会(hui)保险数(shu)据、个(ge)人(ren)权(quan)益(yi)记录的(de);

  (五(wu))违(wei)反(fan)社会(hui)保险经(jing)办内部控(kong)制(zhi)制(zhi)度的(de)。

  第(di)五(wu)十(shi)四条(tiao) 人(ren)力(li)资(zi)源社会(hui)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)、医(yi)疗(liao)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)、社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)及其(qi)工作人(ren)员(yuan)泄露用(yong)人(ren)单位和个(ge)人(ren)信息(xi)的(de),对负有(you)责(ze)任的(de)领(ling)导(dao)人(ren)员(yuan)和直(zhi)接责(ze)任人(ren)员(yuan)依(yi)法给(gei)予(yu)处分(fen);给(gei)用(yong)人(ren)单位或(huo)者个(ge)人(ren)造(zao)成(cheng)损失(shi)的(de),依(yi)法承担赔偿责(ze)任。

  第(di)五(wu)十(shi)五(wu)条(tiao) 以(yi)欺诈、伪造(zao)证(zheng)明(ming)材(cai)料(liao)或(huo)者其(qi)他手(shou)段骗取(qu)社会(hui)保险基(ji)金(jin)支(zhi)出的(de),由人(ren)力(li)资(zi)源社会(hui)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)、医(yi)疗(liao)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)按照各自职(zhi)责(ze)责(ze)令退(tui)回,处骗取(qu)金(jin)额(e)2倍以(yi)上(shang)5倍以(yi)下的(de)罚(fa)款;属(shu)于(yu)定(ding)点医(yi)药机(ji)构(gou)的(de),责(ze)令其(qi)暂停相(xiang)关(guan)责(ze)任部门(men)6个(ge)月(yue)以(yi)上(shang)1年(nian)以(yi)下涉(she)及社会(hui)保险基(ji)金(jin)使(shi)用(yong)的(de)社会(hui)保险服务(wu),直(zhi)至(zhi)由社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)解除(chu)服务(wu)协议;属(shu)于(yu)其(qi)他社会(hui)保险服务(wu)机(ji)构(gou)的(de),由社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)解除(chu)服务(wu)协议。对负有(you)责(ze)任的(de)领(ling)导(dao)人(ren)员(yuan)和直(zhi)接责(ze)任人(ren)员(yuan),有(you)执(zhi)业(ye)资(zi)格(ge)的(de),由有(you)关(guan)*(q)管(guan)部门(men)依(yi)法吊销其(qi)执(zhi)业(ye)资(zi)格(ge)。

  第(di)五(wu)十(shi)六(liu)条(tiao) 隐匿、转移(yi)、侵占(zhan)、挪用(yong)社会(hui)保险基(ji)金(jin)或(huo)者违(wei)规投资(zi)运营(ying)的(de),由人(ren)力(li)资(zi)源社会(hui)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)、医(yi)疗(liao)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)、财政(zheng)部门(men)、审计机(ji)关(guan)按照各自职(zhi)责(ze)责(ze)令追回;有(you)违(wei)法所(suo)得的(de),没收违(wei)法所(suo)得;对负有(you)责(ze)任的(de)领(ling)导(dao)人(ren)员(yuan)和直(zhi)接责(ze)任人(ren)员(yuan)依(yi)法给(gei)予(yu)处分(fen)。

  第(di)五(wu)十(shi)七(qi)条(tiao) 社会(hui)保险服务(wu)机(ji)构(gou)拒绝人(ren)力(li)资(zi)源社会(hui)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)、医(yi)疗(liao)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)监督检(jian)查(cha)或(huo)者谎报、瞒报有(you)关(guan)情况的(de),由人(ren)力(li)资(zi)源社会(hui)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)、医(yi)疗(liao)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)按照各自职(zhi)责(ze)责(ze)令改(gai)正,并可以(yi)约谈(tan)有(you)关(guan)负责(ze)人(ren);拒不改(gai)正的(de),处1万元以(yi)上(shang)5万元以(yi)下的(de)罚(fa)款。

  第(di)五(wu)十(shi)八(ba)条(tiao) 公(gong)职(zhi)人(ren)员(yuan)在(zai)社会(hui)保险经(jing)办工作*(z)滥用(yong)职(zhi)权(quan)、玩忽职(zhi)守、徇私舞弊的(de),依(yi)法给(gei)予(yu)处分(fen)。

  第(di)五(wu)十(shi)九条(tiao) 违(wei)反(fan)本条(tiao)例(li)规定(ding),构(gou)成(cheng)违(wei)反(fan)治安管(guan)理行(hang)为(wei)的(de),依(yi)法给(gei)予(yu)治安管(guan)理处罚(fa);构(gou)成(cheng)犯罪(zui)的(de),依(yi)法追究(jiu)刑事责(ze)任。

第(di)七(qi)章(zhang) 附  则

  第(di)六(liu)十(shi)条(tiao) 本条(tiao)例(li)所(suo)称(cheng)社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou),是(shi)指(zhi)人(ren)力(li)资(zi)源社会(hui)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)所(suo)属(shu)的(de)经(jing)办基(ji)本养(yang)老(lao)保险、工伤(shang)保险、失(shi)业(ye)保险等(deng)社会(hui)保险的(de)机(ji)构(gou)和医(yi)疗(liao)保障(zhang)行(hang)政(zheng)部门(men)所(suo)属(shu)的(de)经(jing)办基(ji)本医(yi)疗(liao)保险、生(sheng)育(yu)保险等(deng)社会(hui)保险的(de)机(ji)构(gou)。

  第(di)六(liu)十(shi)一条(tiao) 本条(tiao)例(li)所(suo)称(cheng)社会(hui)保险服务(wu)机(ji)构(gou),是(shi)指(zhi)与(yu)社会(hui)保险经(jing)办机(ji)构(gou)签订服务(wu)协议,提(ti)供社会(hui)保险服务(wu)的(de)医(yi)疗(liao)机(ji)构(gou)、药品经(jing)营(ying)单位、辅助器(qi)具配(pei)置(zhi)机(ji)构(gou)、失(shi)业(ye)保险委托培(pei)训机(ji)构(gou)等(deng)机(ji)构(gou)。

  第(di)六(liu)十(shi)二条(tiao) 社会(hui)保障(zhang)卡(ka)加(jia)载金(jin)融功能(neng),有(you)条(tiao)件的(de)地方(fang)可以(yi)扩大(da)社会(hui)保障(zhang)卡(ka)的(de)应用(yong)范围(wei),提(ti)升(sheng)民生(sheng)服务(wu)效(xiao)能(neng)。医(yi)保电(dian)子(zi)凭证(zheng)可以(yi)根据需(xu)要(yao),加(jia)载相(xiang)关(guan)服务(wu)功能(neng)。

  第(di)六(liu)十(shi)三(san)条(tiao) 本条(tiao)例(li)自2023年(nian)12月(yue)1日(ri)起施行(hang)。

  (*(z)*(q)政(zheng)府网(wang)) 【编辑:付(fu)子(zi)豪】 【s8sp加密-南方网】

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(来源:林冠学)

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